МРТ матки

МРТ матки направлена на выявление заболеваний женской половой системы, а также расположенных рядом с ними органов – мочевого пузыря, прямой кишки. Вместе с маткой оценивают состояние маточных труб, яичников, брюшины, тазовых лимфатических узлов.

Какие заболевания показывает МРТ матки?

Магнитно-резонансная томография показывает строение внутренних органов женской репродуктивной системы, их размеры, форму и расположение. Толщину срезов устанавливает врач, минимальная толщина среза – 1 мм, поэтому патологические образования такого размера уже попадут в зону сканирования. Применение контрастного вещества делает патологический очаг более заметным, контрастное вещество патологически накапливается измененной структурой матки. 

МРТ покажет любые патологические процессы, связанные с изменением интенсивности МР-сигнала, формы, размеров органа. МРТ позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, простые и сложные кисты, очаги некроза, кровоизлияния, нарушения кровоснабжения.

Воспаление органов

Воспалительные заболевания матки, труб и яичников:

  • оофорит – воспаление яичника;
  • сальпингит – маточной трубы;
  • сальпингооофорит – их сочетание.
МРТ малого таза

МРТ малого таза. В структуре яичника отмечается крупная киста с толстыми стенками, с неоднородным (белковым) содержимым, без перегородок и папиллярных разрастаний.

МРТ малого таза

Отмечается повышение интенсивности МР-сигнала от содержимого кисты на ДВИ с признаками выраженного снижения на ИКД (в,г) – МР-признаки воспалительного (гнойного) содержимого.

Признаками воспаления будут отек стенок и стромы органов, то есть их утолщение, усиление интенсивности МР-сигнала. При хроническом процессе обнаруживают спайки – тяжи из соединительной ткани, которые деформируют орган, перекрывают его просвет (это часто является причиной непроходимости маточных труб). При гнойном воспалении в области маточных труб регистрируется расширение их просвета, они заполнены вязким жидким содержимым. По сигналу можно отличить:

  • серозную жидкость (гидросальпинкс);
  • кровь (гематосальпинкс);
  • гной (пиосальпинкс).
МРТ малого таза. Параовариально с обеих сторон определяются расширенные тубулярные структуры с неполными перегородками

МРТ малого таза. Окружающая клетчатка с признаками отека, маточные трубы окружены неравномерно выраженным скоплением серозной жидкости. 

МРТ малого таза.

Параовариально с обеих сторон определяются расширенные тубулярные структуры с неполными перегородками и утолщенными стенками, заполненные неоднородным вязким жидкостным содержимым, характеризующимся повышенным МР-сигналом на ДВИ с выраженным снижением ИКД (в,г) — расширенные маточные трубы с признаками белкового (гнойного) содержимого.

При скоплении гноя внутри матки (пиометра), крови (гематометра) МРТ также поможет в диагностике.

Опухоли репродуктивных органов

Наиболее частая патология, которая встречается у женщин, – миома матки. Это доброкачественная опухоль из мышечной ткани органа. Она имеет вид одного или нескольких узлов, которые расположены наиболее часто в стенке матки. Миома протекает почти бессимптомно, поэтому может достигать больших размеров. При этом на МРТ определяется значительное изменение наружной формы органа и полости матки, могут сдавливаться мочевой пузырь и кишечник.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. По задней стенке матки — интрамурально-субсерозная лейомиома (круг) с признаками гиалиновой дегенерации.

Из злокачественных опухолей чаще встречаются рак тела и шейки матки, рак яичников.

Кисты

В женском организме в репродуктивном возрасте происходят циклические изменения, которые приводят к образованию фолликула, желтого тела. Из них могут развиться образования, заполненные жидкостью:

  • Фолликулярная киста яичника развивается из фолликула, который не лопнул в нужное время;
  • Киста желтого тела появляется во 2 фазе цикла.
МРТ малого таза в корональной плоскости

МРТ малого таза в корональной плоскости. В структуре левого яичника отмечаются:

— с толстыми и неровными стенками киста желтого тела (круг), 

— функциональная геморрагическая киста (регрессирующее желтое тело).

Иногда они достигают больших размеров, могут вызывать боли, опасен разрыв кисты. Могут обратно регрессировать и исчезать без специального лечения.

Дермоидная киста содержит зачатки волос, костей, зубов, эпидермиса. Может быть расположена в яичниках. Требует хирургического вмешательства.

Серозная цистаденома – кистозное образование, заполненное серозным содержимым. Есть риск злокачественного перерождения, поэтому требуется наблюдение за новообразованием. Встречаются кисты муцинозные, которые содержат слизеподобное вещество, геморрагические кисты заполнены кровью.

Поликистоз яичников характеризуется образованием множества фолликулов, располагающихся по периферии, уплотнением стромы яичника.  

Эндометриоидная киста – очаги из клеток эндометрия, которые попали в яичник, претерпевают там такие же циклические изменения, как слизистая оболочка матки.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. В структуре яичника отмечается неправильной формы эндометриоидная (“шоколадная”) киста, заполненная вязким геморрагическим содержимым.

Эндометриоз

Это заболевание, которое характеризуется врастанием внутреннего слоя матки (эндометрия) в соседние слои – миометрий, периметрий. Разросшаяся слизистая оболочка может выходить даже за пределы органа, клетки находят в полости брюшины, яичниках, шейке матки, на стенках мочевого пузыря, прямой кишки. 

Аномалии развития

Если во внутриутробном периоде воздействовали неблагоприятные факторы (ионизирующее излучение, вирусные болезни, токсические вещества), может нарушиться нормальное формирование внутренних половых органов. На МРТ можно выявить отсутствие яичника, маточной трубы с одной или двух сторон, всей матки или ее части. Бывает удвоение матки полное или частичное, перегородка матки делит матку на 2 полости, двурогая матка имеет вид 2 зачатков матки в виде рогов, которые полностью не соединились. Возможно наличие лишнего яичника.

Патология шейки матки

На шейке матки часто при гинекологическом осмотре выявляют эрозию. Мазок, биопсия позволяют определить микрофлору этой области, характер изменения клеток (есть или нет признаки опухолевого перерождения). МРТ позволяет увидеть, насколько глубоко поражены ткани, выбрать в зависимости от результатов терапию. При обследовании видно, если эрозия начала трансформироваться в рак шейки матки, позже в тазовых лимфатических узлах, яичниках, маточных трубах обнаруживают метастазы. Иногда на МРТ снимках выявляются полипы, воспалительные изменения матки, рубцы после кесарева сечения.

Когда назначают МРТ матки и яичника?

На МРТ направляют акушер-гинеколог, онколог, эндокринолог, если женщина предъявляет жалобы, свидетельствующие о нарушении в половой сфере:

  • Боли могут беспокоить внизу живота, в паху, пояснице. Они могут быть постоянными или возникают в определенные дни цикла, после интимных отношений.
  • Нарушения менструального цикла. Цикл может быть нерегулярным, менструации частые и обильные или наоборот, редкие, скудные, совсем отсутствуют. Они могут сопровождаться сильными болевыми ощущениями, вегетативными симптомами (тошнотой, головокружением, бледностью, сердцебиением).
  • Бесплодие может быть связано с анатомическими дефектами – отсутствие яичника (врожденное или после оперативного удаления), аномалии матки, непроходимость маточных труб. Эти патологии выявляются на МРТ. Если строение органов нормальное, причину бесплодия ищут в дисбалансе гормонов. Для этого делают лабораторные анализы, МРТ области гипофиза, гипоталамуса.
  • Кровотечения, другие выделения из половых путей. Причиной кровянистых выделений могут быть миома, эндометриоз, злокачественные образования. Отличить столь разные заболевания можно при помощи МРТ. После постановки диагноза назначают соответствующее лечение – гормональное, хирургическое, консервативное, облучение.
  • При подозрении на опухоли (после осмотра у гинеколога, УЗИ) для подтверждения или уточнения диагноза. МРТ является самым точным неинвазивным методом обнаружения онкологических процессов. МРТ позволяет определить точное расположение опухоли (в каком органе), размеры, структуру и границы (ровные, четкие или бугристые, звездчатые, сложной неправильной формы), влияние на окружающие ткани (отодвигает их, вызывает их ишемию, сдавливает или инфильтрирует). Точнее только гистологическое обследование, во время которого врач видит под микроскопом клеточную структуру опухоли, удаленной при операции, или ее кусочка, полученного при биопсии.
  • До и после операций на органах малого таза. МРТ перед операцией назначают для определения, операбельна ли патология. Если да, то какой объем вмешательства необходим. После операции контролируют полученный результат.
  • При беременности после 14 недели для исследования качества рубца на матке после проведенного ранее кесарева сечения. В 3 триместре для точного определения размеров костей таза, помогающего прогнозировать течение родов. При клинически узком тазе выбор по ведению родов делают в пользу кесарева сечения. На ранних сроках МРТ делается только при подозрении на внематочную беременность, так как необходимо уточнить изменения для успешного проведения операции. В остальных случаях МРТ в 1 триместре не делают, так как в это время идет формирование всех органов и систем у плода.

Подготовка к МРТ матки и яичников

Органы малого таза расположены рядом с кишечником. Поэтому, если он будет заполнен газами, твердыми массами, могут возникнуть сложности при рассмотрении матки на снимках. Для получения качественных результатов исследования важна правильная подготовка к МРТ матки и яичников. За 2 – 3 дня следует убрать из рациона продукты, вызывающие газообразование (богатые клетчаткой, с высоким содержанием углеводов):

  • бобовые;
  • капуста, редис, редька;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки.

Людям, страдающим запорами, врач скорее всего назначит слабительное, а накануне исследования вечером очистительную клизму. Перед исследованием (примерно за полчаса) рекомендуют принять спазмолитический препарат (но-шпу).

Состояние мочевого пузыря тоже отражается на качестве диагностики при МРТ матки и придатков. Оптимально, когда он наполнен примерно наполовину. Данного эффекта можно добиться, если за 1 час прекратить пить воду, не опорожнять после этого мочевой пузырь. Иногда есть необходимость быстро наполнить орган. Об этом может сообщить врач функциональной диагностики уже во время исследования. Поэтому лучше иметь с собой небольшую (0,75 л) бутылку воды без газа.

Как проходит МРТ матки и придатков яичника?

Перед тем, как делают МРТ матки, снимают все предметы из металла – украшения, одежду с застежками. О наличии электронных устройств, металлических деталей в организме (помпа для введения инсулина, кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, суставы) ставят врача в известность. В большинстве случаев это будет противопоказанием к проведению МРТ. При наличии паспорта на такие изделия предоставляют его.

Исследование проводят в горизонтальном положении, лежа на спине. Связь с врачом есть на протяжении процедуры. Больная может сообщить о плохом самочувствии, общается с врачом, старается сохранять неподвижность.

Обследуют тазовую область. Если до обследования проводили другие дополнительные методы диагностики, врачу предоставляют заключения специалистов. Это помогает более точно прокомментировать увиденные на снимках отклонения, отметить, как развивается процесс: нарастает, стихает, без изменений. Длительность исследования около 20 – 30 минут, МР томография с контрастом длится порядка часа.

МРТ матки, на какой день цикла?

Большое значение имеет, на какой день цикла делать МРТ матки. Обычно исследование МРТ проводится с 7 по 12 день цикла. При выборе даты обследования необходимо женщине иметь с собой на приеме у врача календарь, в котором она отмечает дни менструации.

Иногда нужно сделать МРТ срочно. В таких случаях врач может разрешить выполнить диагностическую процедуру во второй половине цикла. На вопрос, делают ли МРТ матки и яичников в период менструации, ответ отрицательный. Если кровянистые выделения продолжаются более 7 дней, исследование проводят после их прекращения.

МРТ или КТ матки?

МРТ и КТ выполняют послойное сканирование мягких тканей внутри организма, затем по снимкам воссоздается трехмерная модель органа. Отличия заключаются в том, что КТ – рентгеновский метод диагностики, МРТ – нет. Если сравнивать, что показывает МРТ матки и яичников и КТ, то магнитное поле хорошо выявляет патологию мягких тканей, КТ – костей.

Поэтому проведение МРТ при диагностике болезней матки предпочтительнее:

  • нет лучевой нагрузки;
  • более информативно (матка и придатки относятся к мягким тканям, лучше визуализируются на МРТ);
  • выявляет патологию раньше, чем КТ.

При наличии противопоказаний для проведения МРТ, а это нахождение внутри тела пациента металла, проводят КТ.

КТ никогда не назначают при беременности, так как рентгеновские лучи плохо влияют на развитие плода. Они могут вызвать мутации, аномалии развития. МРТ не оказывает вреда на плод. В первом триместре его не назначают из предосторожностей, так как это чувствительный и критический период развития ребенка.

КТ лучше обнаруживает метастазы в костях, хотя и на МРТ они видны даже без применения контрастного вещества.
Сделать МРТ матки и придатков при хорошей подготовке, наличии показаний – большая помощь для врача в диагностике, выборе лечения и контроле за эффектом от проводимой терапии. Пациент при этом не испытывает боли, неприятных ощущений, всего лишь должен неподвижно лежать, потерпеть шум от томографа. 

Раннее выявление опухоли дает шанс на полное выздоровление. Если человек находится в группе риска по возможному развитию онкологии (рак у близких родственников, предраковые заболевания у самого пациента), ему рекомендуют проходить обследование минимум раз в год. Сравнение предыдущих и следующих снимков является основанием для прогнозирования течения болезни.