МРТ прямой кишки, что показывает

МРТ прямой кишки — это неиназивное, безопасное и бесконтактное исследование конечных отделов пищеварительного тракта. В отличие от других способов визуализации, вроде рентгенографии или компьютерной томографии, МРТ базируется на воздействии магнитного поля на ткани организма. Потому проводить исследование можно так часто, как того требует клиническая ситуация. Процедура может быть назначена пациентам любого возраста.

Делают ли МРТ прямой кишки?

МРТ прямой кишки проводят по показаниям. Методика позволяет оценить структуры, ткани конечного отдела пищеварительного тракта:

  • Стенки прямой кишки. На предмет онкологии, злокачественного перерождения, воспалительных процессов.
  • Регионарные лимфатические узлы.
  • Сосуды, локализованные в области малого таза.
  • Мышцы тазового дна.
  • Тазовую клетчатку.

Методика подходит для визуализации мягких тканей, но не всегда дает однозначные результаты. Чтобы повысить информативность исследования, применяют модификации томографии: гидро-МРТ, МРТ с контрастным усилением.  

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. Отмечаются множественные дивертикулы сигмовидной кишки без признаков воспалительных изменений (стрелки).

Показания к МРТ прямой кишки

Показания к проведению МРТ кишечника — это воспалительные, дегенеративные, онкологические и другие заболевания конечного отдела пищеварительного тракта. Метод исследования применяется при подозрениях на патологический процесс или же в качестве способа верификации ранее установленного диагноза. Чтобы уточнить характер расстройства, окончательно развеять сомнения врача и назначить лечение. 

Среди оснований для МРТ кишечника:

  • Запоры. Нарушения стула, при которых опорожнить кишечник не получается. Запоры встречаются и при воспалительных процессах, и при онкологии и т.д. При функциональном происхождении расстройства, точный диагноз можно выставить только комплексным способом. Потребуются дополнительные методы обследования.
  • Диарея. Обратное явление. Частый стул полуоформленной или жидкой консистенции.
  • Чередование нарушений стула. То запоры, то поносы. Особенно, если патологическое состояние переходит в формат постоянного спутника пациента.
  • Чувство недостаточного опорожнения кишечника. Неудовлетворенность дефекацией, ощущение давления, распирания в животе.
  • Ложные непродуктивные позывы посетить туалет. Тенезмы, болезненные позывы опорожнить кишечник.
  • Изменение оттенка стула. Указывает не только на заболевания прямой кишки. Причина расстройства может быть в тонком кишечнике, печени, заболеваниях желудка. Если томография показывает, что с прямой кишкой все нормально, нужно искать причину дальше.
  • Примеси крови в стуле. Состояние, характерное для заболеваний толстого кишечника, а именно прямой кишки. Заподозрить, где локализован патологический процесс, можно и по цвету крови. Чем ярче след, тем ближе к конечным сегментам находится очаг. Чем темнее — тем он выше. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить локализацию.
  • Дискомфорт во время опорожнения кишечника. Боли во время дефекации.
  • Подозрения на опухолевый процесс. Злокачественный или доброкачественный (например, полипы).
  • Травмы. Чтобы исключить кровотечения, структурные изменения или же определить степень нарушения.
  • Подготовка к оперативному лечению. В рамках исследования анатомической области, проработки стратегии будущего хирургического вмешательства.
  • Изучение результатов проведенной коррекции. Магнитно-резонансную томографию делают, чтобы изучить динамику патологического процесса, действенность терапии.

Среди показаний могут быть и отдельные жалобы, симптомы патологических процессов. Для чего делать томографию прямой кишки, и нужно ли это исследование — решает лечащий врач. 

Какие заболевания покажет МРТ прямой кишки?

Томографический метод позволяет выявить заболевания воспалительного, дегенеративного, опухолевого характера. Среди возможных находок:

  • Врожденные аномалии прямой кишки.
  • Злокачественная онкология. Рак. Первичные новообразования, которые развиваются из собственного эпителия прямой кишки.
  • Доброкачественный опухоли. Полипы, как наиболее распространенный вариант.
  • Вторичные очаги опухолевого поражения, метастазы. Чтобы выявить первичный очаг, источник патологического процесса, нужно дополнительное обследование.
  • Воспалительные процессы, заболевания.
МРТ малого таза в сагиттальной плоскости

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. Отмечается циркулярное утолщение стенок прямой кишки за счет наличия объемного образования (стрелка), распространяющегося за пределы органа в параректальную клетчатку.

Процедура позволяет оценить структурные, анатомические особенности конечных отделов пищеварительного тракта. Но для постановки точного диагноза одной томографии достаточно не всегда. Проводится комплексная диагностика. 

Подготовка к МРТ прямой кишки

Еще до того, как получено направление на томографию, пациент должен сообщить своему врачу о возможных противопоказаниях к исследованию. Среди них:

  • Значительная масса тела, свыше 130-150 кг.
  • Невозможность лежать неподвижно. Например, если присутствуют гиперкинезы, которые исключают управление собственными движениями в полной мере.
  • Наличие в организме металлических компонентов. Пластин, клипс. Поскольку метод МРТ основан на воздействии интенсивного магнитного излучения.
  • Не разрешается проводить МРТ пациентам с установленным кардиостимулятором.
  • Беременность на любой стадии, особенно в первом триместре. Вопрос, возможно ли сделать МРТ во время гестации, решает профильный специалист. Ведущий пациентку акушер-гинеколог.

Существуют отдельные противопоказания к МРТ прямой кишки с контрастным усилением:

  • Заболевания дыхательной системы в стадии декомпенсации.
  • Почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции, непереносимость контрастирующего средства.
  • Проведенные накануне исследования с контрастом. Если после диагностики прошло меньше суток. Возможна интоксикация организма.
  • Поливалентные аллергические реакции. Когда присутствует непереносимость сразу целой группы препаратов.

Большая часть противопоказаний — это относительные, временные проблемы. Как только они устранены, можно провести томографию.

Если противопоказаний нет, и врач направил на МРТ, можно приступать к подготовке. Она начинается за два дня до процедуры. Технология примерно такая же, как при подготовке к томографии органов малого таза:

  • Нужно отказаться от продуктов с высоким содержанием клетчатки, пищи, которая вызывает образование кишечного газа. В противном случае снимки будут недостаточно информативными. Под особым запретом: сдоба, свежий хлеб, яйца, капуста, виноград, бананы, чеснок, лук, газированные напитки. Важна умеренность в питании.
  • Накануне, перед исследованием, нужно принять препараты для снижения продукции кишечного газа. Например, Эспумизан.
  • Вечером перед исследованием нужно очистить кишечник от каловых масс. Очистить организм можно с помощью клизмы. Допустим прием пероральных препаратов для очищения. Это более щадящий метод, которым можно воспользоваться.
  • Накануне обследования от пищи отказываются полностью. Томография прямой кишки проводится натощак.
  • За несколько часов до МРТ пациент может принять таблетку спазмолитика. Это позволит лучше визуализировать ткани пищеварительного тракта.

В назначенный день нужно подъехать в клинику. Все запрещенные предметы оставляют в специально отведенном для этого месте. С собой нельзя брать телефон, электронику, украшения, металлические предметы, банковские карты, часы. Все то, что может среагировать на интенсивное магнитное поле. 

Как делают МРТ прямой кишки?

Пациент проходит в кабинет, ложится на специальную кушетку аппарата. Ассистент врача инструктирует обследуемого. После — человека помещают в туннель томографа, начинается сканирование.

Время, которое требуется на обследование, зависит от того, что показывает МРТ прямой кишки. На все уходит до 30-40 минут. Исследования с контрастом занимают больше времени. 

Контрастное вещество вводят после первичного обзорного сканирования. 

Исследование с контрастом назначается при подозрениях на опухоли. Оно позволяет получить больше информации. Препарат проникает в измененные ткани, усиливает контрастность изображения. Врач получает возможность оценить точную локализацию, размеры неоплазии, ее форму, структуру, состояние окружающих тканей. Одного только МРТ органа недостаточно, чтобы выставить точный диагноз.

Нужна гистология опухоли. Его получают в ходе биопсии или операции. Затем фрагмент ткани отправляют в лабораторию для гистологической оценки. Такая процедура позволяет точно установить тип опухоли, степень ее злокачественности.

Если необходимо исследовать несколько сегментов кишечника, применяются, в том числе, и модификации стандартного метода томографии. Например, гидро-МРТ. 

Через 15-20 минут после процедуры или в другой день (по договоренности), пациент получает результаты диагностики. В комплект документов входит протокол исследования, также заключение врача-рентгенолога, снимки в оцифрованном формате, на бумаге или на пленке. Зависит от конкретной клиники. Фото, результаты проведенной диагностики нужно показать своему лечащему врачу для постановки точного диагноза.

Расшифровка МРТ прямой кишки

Расшифровкой МРТ прямой кишки занимаются специалисты. Врач-рентгенолог предоставляет пациенту протокол диагностики, также собственное заключение. Но у него нет полного видения ситуации. Потому последнее слово остается за лечащим специалистом. Интерпретировать результаты нужно в системе с итогами прочих диагностических мероприятий.

Делать ли МРТ прямой кишки, зависит от особенностей конкретного клинического случая. Методика не имеет аналогов:

  • Томография полностью неинвазивна.
  • Не причиняет никакого дискомфорта пациенту.
  • Атравматична. Нет рисков осложнений.
  • Безболезненна.
  • Не опасна с точки зрения вредного воздействия на организм.
  • Повторяема. Проводить томографию можно столько раз, сколько того требует ситуация.
  • Информативна. Визуализирует исследуемые ткани в деталях.
  • Хорошо переносится, в том числе, пациентами младшего возраста.
  • Имеет минимум противопоказаний.

Дополнительные обследования назначает лечащий специалист, по показаниям.

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости

МРТ малого таза в сагиттальной плоскости. МР-признаки анального транссфинктерного свища (линейной формы, стрелка). Наружное отверстие расположено на коже перианальной области на расстоянии 32 мм от анодермальной линии.