МРТ поджелудочной железы, что показывает

Томография поджелудочной железы представляет собой неинвазивный, высокоточный метод лучевой диагностики. Его назначают в рамках первичного обследования, когда клинических данных еще нет, или же после первичной диагностики. В рамках верификации диагноза. Что показывает МРТ поджелудочной железы, зависит от случая. Посредством этого метода можно визуализировать все ткани паренхиматозного органа, чтобы оценить возможные патологические изменения.


Разберемся, что нужно знать пациенту о томографии поджелудочной железы.

Когда назначают МРТ поджелудочной железы?

Показания к магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы — это воспалительные, дегенеративные, неопластические процессы. Среди оснований для проведения МРТ органа можно назвать:

  • Боли, дискомфортные ощущения в левой части живота. Могут быть обусловлены образованием камней в протоках органа, воспалительными явлениями, гнойными патологическими процессами. Магнитно-резонансная томография позволяет отдифференцировать воспалительные процессы от опухолей благодаря повышенной тканевой контрастности и разнообразию плоскостных изображений. В этом ценность методики.
  • Опоясывающая боль. Исследование показывает воспалительные, дегенеративные процессы. Опоясывающие боли чаще всего связаны с острым панкреатитом. Состояние опасное, заболевание следует лечить в стационаре. Методики — оперативные. Реже — консервативные, зависит от степени воспаления, осложнений, наличия или отсутствия очагов некроза.
  • Подозрения на новообразования. Проводится МРТ с контрастом. Контрастное вещество вводят внутривенно, после чего делают серию снимков тонкими срезами, чтобы получить точную картину состояния органа.
  • Подозрительные или не до конца ясные результаты других диагностических мероприятий. УЗИ не способна более точно определить характер патологического процесса, степень его развития. Чтобы визуализировать мягкие ткани, проводят МРТ, как единственный способ получить точные, детальные изображения тканей органа в разных плоскостях.
  • Расстройства пищеварения, в том числе и диспепсические явления. Тошнота, рвота, тяжесть в животе, изжога, отрыжка. Запоры и поносы. Могут быть связаны с патологиями поджелудочной железы. Обследование предоставляет возможность посмотреть, нет ли структурных, органических причин патологических проявлений со стороны органа. Если нет — ищут дальше.
  • Подготовка к лечению. Оперативному или консервативному (чаще первое). В рамках оценки состояния органа. Необходимо четко понимать, что и как делать.
  • Изучение результатов лечения структур пищеварительного тракта. Оценка качества проведенной терапии. Важна процедура повторной диагностики после лечения опухоли. Поскольку злокачественные образования склонны рецидивировать, расти дальше из минимального количества клеток.
  • Подозрения на панкреатит- острое воспаление поджелудочной железы. МРТ проводя в качестве уточняющего метода после проведенного УЗИ.
  • Выявление метастазов. Метастазы нужно дифференцировать от первичных образований, очагов воспаления, кист.
  • Доброкачественные образования (например, псевдокисты, как последствия перенесенного панкреатита). По характеристикам изображений можно сделать выводы, не прибегая к оперативным методам лечения.
МРТ поджелудочной железы в аксиальной плоскости

МРТ поджелудочной железы в аксиальной плоскости. Поджелудочная железа обычных размером, интенсинвность от нее не изменена. Главный панкреатический проток не расширен.  

Какие заболевания покажет МРТ поджелудочной железы

Методы исследования на томографе позволяет выявить патологии нескольких типов:

  • Рак. Злокачественное образование структур органа. О наличии патологического процесса узнать посредством УЗИ невозможно. Орган плохо визуализируется, даже достаточного размера неоплазию увидеть будет трудно. На снимках тканей врач может увидеть опухоль, уточнить форму, размеры, строение новообразования. Получить информацию о степени кровообращения, сосудистой сети опухоли. А значит и определить, скорость распространения опухолевого процесса, интенсивность обмена веществ в структуре измененных тканей.
  • Доброкачественные новообразования. Не склонны метастазировать, не прорастают в толщу здоровых тканей. Хорошо отграничены от прочих анатомических структур, потому легко удаляются. Целесообразность лечение определяет врач. Если неоплазия не растет, можно ограничиться тактикой динамического наблюдения.
  • Метастазы. Вторичные очаги опухолевого поражения. Распространяются из первичного очага, из злокачественной опухоли. Где располагается изначальный очаг — нужно искать.
  • Панкреатит. Воспалительный процесс тканей поджелудочной железы. Может быть острым или хроническим. Во всех случаях является опасным, приводит к изменению структуры органа. Нужно поставить точку в вопросе и начинать лечение. Выставить окончательный диагноз можно с помощью МРТ.
  • Конкременты. Даже самые мелкие камни в протоках органа.
  • Кисты. Объемные образования неопухолевого характера. Более специфичны, чем неоплазии, легче диагностируются. Возможность злокачественного перерождения нулевая, не склонны к быстрому росту, развитию. Лечение по потребности.
  • Гипертензия внутри протоков железы.
  • Травмы. Различные повреждения, полученные в результате механического воздействия. Томография проводится в рамках оценки анатомической целостности тканей.
МРТ поджелудочной железы в корональной и аксиальной плоскости

МРТ поджелудочной железы в корональной (а) и аксиальной (б) плоскости

Поджелудочная железа расположена обычно, имеет мелковолнистые контуры. Структура поджелудочной железы неоднородная за счет наличия в области головки кистозных образований, сливающихся между собой (разделенных тонкими перегородками), с достаточно четкими и неровными наружными контурами. Содержимое образований характеризуется однородным гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ (вероятно, серозная цистаденома). Панкреатический проток в головке железы шириной до 1,5 мм. 

Назначаются и обзорные варианты МРТ, для осмотра живота, внутренних органов брюшной полости, их связи с изменениями в поджелудочной. Чаще всего в рамках изучения влияния злокачественных новообразований на здоровые ткани. При инфильтративном росте, прорастании сквозь другие анатомические структуры. Чтобы разработать стратегию оперативного лечения, понять масштаб предстоящей терапии.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы

Перед тем как сделать МРТ, нужна специальная подготовка. Обычно, она занимает 2-3 дня. Проходит в три шага.

Шаг 1. Коррекция рациона. Пациент начинает готовиться за 2-3-е суток.  Нужно отказаться от тяжелой пищи, продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике, грубой клетчатки, тяжелой еды (фаст-фуд, жирное, жареное, копчености, соления). Количество еды также должно быть меньше обычного, рацион — облегченный. Под особым запретом бобовые, бананы, капуста, чеснок, лук, жирные кисломолочные продукты, острая пища. Все то, что может привести к метеоризму, раздражению слизистой оболочки желудка, кишечника. 

Накануне обследования от пищи отказываются вообще. Примерно за 8-10 часов до обследования. Пить разрешено.

Шаг 2. На усмотрение врача, накануне же исследования проводят очищение кишечника. Чтобы подготовиться, может быть назначена клизма. Либо же человек принимает очищающие препараты. Возможно сочетание методов, этот вопрос лучше уточнить у специалиста.

Шаг 3. В клинике. Нужно подъехать к назначенному времени, лучше подойти раньше на 10-20 минут. На случай, если врач освободится раньше. В специально отведенном хранилище нужно оставить все запрещенные предметы: металлические украшения, часы, электронику, технику, очки и банковские карты. Все то, что может прийти в негодность или нарушить работу аппарата. Использование этих вещей в кабинете запрещено.

Подготовка к МРТ поджелудочной железы простая и не представляет сложностей. 

Как проходит МРТ поджелудочной железы?

Как проводится МРТ поджелудочной железы — зависит от методики. Стандартная процедура проходит так:

  • Пациент приходит в клинику в назначенный день.
  • После того, как все запрещенные предметы оставлены в хранилище, человек проходит в комнату с аппаратом и ложится на специальный стол.
  • Кушетка автоматически задвигается внутрь туннеля томографа. Начинается сама процедура сканирования.
  • Магнитно-резонансная томография длится от 25 до 40 минут, все зависит от модификации методики, находок, необходимости получить больше информации. Находящемуся в аппарате человеку все это время нужно лежать неподвижно, чтобы не образовалось артефактов. Особых дефектов изображения, которые мешают визуализации тканей. Иначе придется повторять обследование.
  • Человек отправляется ждать результатов.
  • Протокол диагностики, заключение специалиста-рентгенолога, также снимки в печатном или цифровом формате человек получает на руки. Спустя 10-20 минут после процедуры или в другой день, по договоренности.

В некоторых случаях проводить диагностику не рекомендуется или категорически нельзя. Среди противопоказаний:

  • Значительный вес. Люди, имеющие высокую массу тела, могут обследоваться, вопрос решается индивидуально. Граница, с которой начинаются проблемы — 120 кг.
  • Беременность. Особенно в первом триместре. Требуется одобрение гинеколога. По общему правилу, диагностика возможна, если существует реальный риск для жизни женщины. Делают ли МРТ поджелудочной железы беременным — зависит от случая.
  • Клаустрофобия. Боязнь находиться в закрытом пространстве. Проблема решается использованием аппарата с широким тоннелем или открытым томографом, что менее предпочтительно. Томографы открытого типа относятся к низкопольному типу. Мощности может не хватить для достаточной визуализации тканей. Чтобы получить четкие изображения, поставить диагноз, нужна мощность поля не менее 1 Тл.
  • Психические расстройства, исключающие адекватность. До восстановления нормы.
  • Наличие в организме металлических, электронных компонентов. Из-за особенностей влияния интенсивного магнитного поля.

При диагностике опухолевых процессов проводится МРТ с контрастным усилением. Используется препарат на основе гадолиния. Введение контраста внутривенное. Процедура проходит примерно так же, возможно, дольше, поскольку данных больше.

Существуют отдельные противопоказания к МРТ с контрастом:

  • Острое течение нарушения работы печени.
  • Расстройства работы почек, почечная недостаточность.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Частые приступы бронхиальной астмы.
  • Аллергические реакции. В разных формах и проявлениях.
  • Сюда же относится и проведенное накануне исследование с контрастом. Нужно дождаться, пока препарат после одного диагностического мероприятия будет выведен из организма. Иначе есть риск интоксикации. Срок, который нужно выждать — не меньше суток.

Противопоказаний минимум. МРТ — это неинвазивная процедура, потому она не доставляет дискомфорта. 

Расшифровка МРТ поджелудочной железы

По результатам МРТ можно получить следующие данные:

  • О положении органа
  • О его структуре, размерах органа.
  • О строении паренхимы, клетчатки.
  • О состоянии местных сосудов, питающих орган.

Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается врач-рентгенолог, а также лечащий специалист. От них пациент узнает о состоянии собственного здоровья.

Норма размеров поджелудочной железы на МРТ 

Нормальные размеры органа варьируются в пределах 14-22 см в длину. Толщина анатомической структуры составляет 2-3 см при нормальной ширине около 3-9 сантиметров. 

Что лучше КТ или МРТ поджелудочной железы?

Обе методики применяют для диагностики заболеваний поджелудочной. Выбор, МРТ или КТ, зависит от особенностей клинического случая и решения самого  врача.

У магнитного резонанса 3 преимущества перед КТ:

  • МРТ обладает наибольшей разрешительной способностью. Потому удается обнаружить даже маленькие новообразования при достаточной мощности аппарата.
  • Проводить исследование можно в любом возрасте.
  • МРТ не оказывает вредной нагрузки на организм. Проводить процедуру можно неоднократно. Столько раз, сколько того требует ситуация.

Компьютерная томография обнаруживает опухоли на более развитых стадиях. Также КТ дешевле МРТ. Но методика менее информативна.

Зачем назначать МРТ — зависит от случая. МРТ назначают для визуализации структурных, анатомических изменений в органе. Чтобы получить больше информации о функциональных расстройствах, потребуются дополнительные методики, исследования панкреатической амилазы и иных лабораторных показателей.