Грыжа на МРТ позвоночника
Позвоночник — главная опорная часть скелета, выдерживающая колоссальное давление в течение дня. Для смягчения вибрации и толчков во время активности между костными структурами имеются упругие прокладки из фиброзных тканей с желеобразным содержимым — пульпозные ядрра. Под действием различных факторов плотная оболочка фиброзного кольца может разрываться, а вытекающее из них содержимое воздействует на нервы или содержимое спинномозгового канала. Именно это известно в медицине как межпозвонковая грыжа. Для ее диагностики используются лучевые методы, и одним из самых информативных считается магнитно-резонансная томография. Специалисты утверждают, что межпозвонковая грыжа на МРТ изображениях визуализируется лучше, чем при использовании компьютерной томографии.
Видео — Грыжа на МРТ позвоночника
Грыжа на МРТ снимке позв?
Чтобы понять, насколько информативным в исследовании межпозвонковых дисков и их патологий является МРТ, следует понять, по какому принципу получают изображение структур позвоночного столба и окружающих его мягких тканей при использовании данного метода.
Под магнитно-резонансной томографией понимают обследование с помощью мощного магнитного поля. При воздействии на тело человека оно создает резонанс в клетках, содержащих водород. По степени его смещения и скорости возвращения в нормальное состояние можно судить о том, насколько изменились мягкие ткани и их функциональность.
При любом патологическом процессе эти показатели изменяются, что проявляется в виде изменения МР-сигнала мягких тканей на изображениях. Визуально это выглядит как более светлый или темный очаг, изменение формы и размеров органа и т. д. Все это отображено на снимках (изображениях), сделанных в нескольких плоскостях. Расшифровывать МР-изображения может врач рентгенолог.
При исследовании спины для выявления межпозвонковой грыжи томография считается эффективным способом, который позволяет обнаружить дефект межпозвонкового диска, определить степень его выпячивания в позвоночный канал и воздействие на спинномозговые корешки и подобрать индивидуальное лечение для пациента.
Для диагностики заболевания позвоночника с помощью МРТ достаточно наличия симптомов, указывающих на наличие патологического состояния. Чаще всего это боли, чей характер зависит от локализации межпозвоночного дефекта;
- опоясывающие при локализации грыжи в грудном отделе позвоночника;
- головные при локализации грыжи в шейном отделе позвоночнике;
- распространяющиеся по задней поверхности бедра, ягодиц и нижних конечностей при патологическом выпячивании межпозвонкового диска в области поясницы.






Помимо болевого синдрома патология проявляется комплексом неврологических нарушений, зависящих от топографии грыжи:
- при выпячивании внутрь спинномозгового канала и сдавлении спинного мозга наблюдаются резкие стреляющие боли при попытке согнуть или выпрямить спину;
- при выпячивании в межпозвонковые отверстия между и компрессии нервных корешков возникают иррадиирующие в различные части тела боли (в ноги при повреждениях в поясничном отделе позвоночника, в верхние конечности при грыже в грудном отделе позвоночника и т. д.), потеря их чувствительности, нарушение двигательной активности;
- при выпячивании вбок и сдавливании спинномозговых корешков и сосудов больного беспокоят симптомы, которые часто определяют как признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга, выражающиеся обмороками, галлюцинациями, головокружением и т. д.
Таким образом метод можно применять для выявления патологии межпозвонковых дисков, установления размера грыж, степени их воздействия на спинной мозг и взаимодействия с окружающими структурами. Магнитно-резонансная диагностика межпозвонковых грыж с точностью до 1 мм более точно определяет размер пролабирования межпозвонкового диска в нескольких плоскостях, а также поможет определить, насколько выражены изменения в спинномозговых корешках.
Преимущества МРТ при грыже
Так как процедура сканирования лучше отображает структуру мягких тканей, ее лучше использовать в случаях, когда есть подозрение на их повреждения. Перед другими методами оно имеет несколько преимуществ:
- получение четкой МР-картинки в нескольких проекциях (сагиттальной, корональной, аксиальной), благодаря полученным многоплоскостным изображениям можно выявить даже незначительные отклонения от нормы;
- визуализация спинного мозга, спинномозговых корешков и сосудов, не заметных на рентгене, что помогает в поисках их сдавливания даже без явных симптомов;
- применение контрастных препаратов, редко вызывающих аллергическую реакцию, выявляют даже незначительное сдавление сосудов и окружающих мягких тканей;
- отсутствие боли и дискомфорта во время и после процедуры;
- отсутствие ионизирующего излучения.
Если для послеоперационного мониторинга стоит выбор между МРТ или КТ, первая будет более предпочтительна, так как с помощью МРТ возможно выявить самые минимально выраженные осложнения. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная помогает увидеть послеоперационные рубцовые изменения, степень их распространения, отек паравертебральных мягких тканей и т. д.
Как выглядит грыжа на МРТ позвоночника?
В норме хрящевые элементы на МРТ выглядят светло серой массой с темной каймой (фиброзной оболочкой), заполняющей пространство между костями. МР-сигнал от измененного межпозвонкового диска значительно снижен (темный) по сравнению с костной тканью и спинным мозгом. Их контуры в норме не выходят за пределы позвонков и по высоте одинаковы друг с другом.
Так как при разрыве фиброзного кольца происходит выход студенистого содержимого за границы позвонка, это может дать общее представление, как выглядит грыжа на МРТ позвоночника. Для такой патологии характерно:
- наличие объемного выпячивания темного цвета (грыжи) между двумя или несколькими элементами шейного, грудного или поясничного отдела;
- нарушение целостности оболочки диска, имеющее форму неравномерно темной каемки по его границам, но без сформированной грыжи, что указывает на «свежесть» разрыва;
- признаки сдавления спинномозгового канала, спинномозговых корешков, спинного мозга, соприкасающихся с грыжей.
Если симптомы есть, но на снимках не нашли отклонений, есть вероятность того, что грыжа слишком мала — аппаратура мощностью меньше 1,5 тесла не может ее выявить. В этом случае проводят повторное обследование на томографе более высокой мощности — от 1,5 до 3 тесла.
Заключение МРТ позвоночника с грыжей
При составлении заключения в стандартной форме указываются:
- форма и размеры позвонков в каждом отделе, при отсутствии патологий врач может указать, что они соответствуют норме;
- описание изгибов позвоночного столба с указанием соответствия нормам или наличия патологий;
- высота межпозвонковых дисков, их структура, целостность фиброзного кольца, при наличии грыжи указывается ее топография, размеры, взаимодействие с окружающими тканями;
- размер спинномозгового канала;
- интенсивность МР-сигнала спинного мозга, состояние его оболочек и белого вещества, при наличии указывается их характер изменений (воспаление, дегенерация, атрофия и дистрофия, компрессия, кистозные полости, грыжи и новообразования) и локализация;
- описание паравертебральных мягких тканей;
- описание характера кровоснабжения, состояния позвоночных артерий с указанием имеющихся аномалий, их природы и локализации;
- описание структуры спинномозговых корешков, их состояния, с описанием имеющихся повреждений.
На основании имеющихся отклонений от нормы врач, составляющий заключение, указывает предварительный диагноз.