Гидро МРТ тонкого кишечника

Гидро МРТ — разновидность магнитно-резонансной диагностики заболеваний тонкого кишечника, которая подразумевает использование двойного контрастирования. Методика помогает поставить точный диагноз, когда сделать другие исследования невозможно. С ее помощью можно выявить патологии тонкого отдела кишечника — его внутренней поверхности, слизистого и подслизистого слоя и т. д.

В отличие от толстой кишки, которую можно исследовать с помощью колоноскопии, проведение инструментальных обследований тощей невозможно сделать физически. Поэтому единственным способом узнать о состоянии этого органа брюшной полости являются процедура МР-томографии. При этом гидро МРТ кишечника менее опасный, абсолютно безболезненный и точный метод диагностики, который подходит для выявления даже такой сложной в диагностике болезни, как Образования тонкой кишки.

Какие заболевания показывает гидро МРТ кишечника?

Чтобы понять, какие именно заболевания показывает гидро МРТ тонкого кишечника, важно в общих чертах понять принцип работы томографа и выдаваемый им результат. По своей сути МРТ является лучевым методом диагностики, использующим мощное магнитное поле. МРТ не обладает лучевой нагрузкой, основной принцип действия — резонанс атомов водорода в клетках тела. Их колебания фиксируются (степень отклонения и время возвращения нормальное состояние) и отображаются в виде МР-изображений.

Важно! МРТ является информативным при обследовании мягких тканей, в которых содержится много воды. МРТ позволяет более четко визуализировать строение внутренних органов и их патологические изменения: воспаления, повреждения и опухоли.

Для уточнения характера выявленных изменений определенного органа во время исследования внутривенно вводится контрастное вещество, которое хорошо «подсвечивает» сосуды и позволяет более точно охарактеризовать выявленное новообразование. При проведении гидро МРТ дополнительно используется жидкость со специальными компонентами, улучшающими визуализацию слизистых оболочек тонкой кишки, которую доставляют внутрь посредством клизмы или перорально.

Методика гидро МРТ кишечника позволяет диагностировать:

• врожденные аномалии кишечника — несоответствие его размеров, наличие фистул, сращение стенок и т. д.;
• воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит, болезнь Крона;
• доброкачественные и злокачественные новообразования — полипы, раковые опухоли и метастазы;
• дефекты стенок кишечника — дивертикулы, прободения, утолщения, изъязвления;
• нарушения перистальтики разных отделов кишечника;
• очаги кишечных кровотечений.

Также МРТ с контрастом покажет аномалии сосудистой системы кишечника, таких как аневризмы, тромбоз, укажет наличие в просвете тонкой кишки инородных предметов, каловых камней.

Важно понимать, что после проведения гидро МРТ врач не всегда может сказать, какую природу имеют патологические изменения. Так, при язвенном поражении слизистых оболочек томография не сможет определить — токсические, аутоиммунные или инфекционные процессы стали причиной их появления.

Показания и противопоказания к гидро МРТ кишечника

Обследование кишечника на МРТ с двойным контрастированием показано пациентам со следующими симптомами:

• продолжительные или повторяющиеся боли в центральной части живота;
• систематические проблемы с проходимостью кишечника;
• окрашивание кала в черный цвет, указывающее на кишечное кровотечение;
• задержка стула при сохранении привычного режима питания;
• наличие каловых камней, которые пальпируются через переднюю брюшную стенку;
• подозрение на попадание в кишечник инородного предмета.

Также показанием к проведению гидро МРТ считается наличие симптомов, косвенно указывающих на опухолевые заболевания кишечника:

• резкое снижение веса без видимых причин;
• неусвоение питательных веществ при отсутствии отклонений в работе желудка и пищеварительных желез;
• ухудшение аппетита, появление нетипичных гастрономических желаний и отвращения к определенным продуктам (чаще всего жирным, жареным, животного происхождения);

• нестабильный стул — диарея сменяется запором несколько раз в день;

• ощущение наполнения живота, как после переедания и многое другое.

МР-томография проводится в случае, когда другие методы диагностики оказались неэффективными или не помогли установить причину недомоганий.

Метод не применяется, если у пациента есть противопоказания к проведению диагностики этим способом. К ним относятся общие заболевания и состояния, препятствующие проведению томографии:

• тяжелые формы клаустрофобии;
• неспособность пациента несколько минут сохранять неподвижность;
• возраст — магнитно-резонансное обследование не назначается детям младше 6 лет;
• пациенты с весом больше 120 кг;
• наличие в теле обследуемого металлических имплантатов, протезов, стентов и электронных устройств, обеспечивающих функционирование органов;
• первый триместр беременности.

Также исследование не проводится пациентам, которые имеют в анамнезе непереносимость контрастных препаратов.

Гидро МРТ тонкого кишечника: подготовка к исследованию

Чтобы получить максимально точные результаты, необходима специальная подготовка. Начинать ее нужно минимум за 3 дня до назначенной даты, а при наличии проблем со стулом за неделю до сеанса. Рекомендации врача по проведению подготовительных мероприятий пациент должен соблюдать неукоснительно, иначе есть вероятность постановки ложного положительного или отрицательного диагноза.

В перечень обязательных для подготовки к гидро МРТ тонкого кишечника процедур входит:

• соблюдение питьевого режима — ежедневно нужно выпивать не меньше 3 литров воды, чтобы обеспечить легкую и регулярную дефекацию;
• исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование, — все виды бобовых и капусты, черный и цельнозерновой хлеб, молоко, газированные и алкогольные напитки;
• исключение из рациона сложно перевариваемых продуктов — жирные сорта мяса, «парное» мясо, целые орехи, семечки и семена.

За 2-3 дня до обследования можно начать прием препаратов, активно подавляющих газообразование и регулирующих стул:

• Эспумизан — по 1 дозе после каждого приема пищи;
• Сенаде — по 1 таблетке утром и вечером;
• Микроклизмы — при каждой задержке стула.

В день накануне проведения МРТ переходят на максимально легкую диету. Меню составляют из протертых каш на воде, паровых котлет, яиц всмятку, пюре из овощей, галетного печенья и белого хлеба, травяного чая. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов, после чего можно пить воду. Если пациент не сходил в туалет самостоятельно, рекомендуется сделать клизму или принять слабительное средство. 

Утром перед проведением МРТ принимают 2 таблетки Но-Шпа. Дополнительно врач может назначить блокаторы м-холинорецепторов внутримышечно. Эти препараты необходимы для замедления перистальтики, устранения спазмов. Примерно за 1-2 часа до сканирования пациент должен выпить не меньше 2 литров раствора маннитола, который выполняет роль контраста.

Как делают гидро МРТ тонкого кишечника?

Алгоритм проведения гидро МРТ кишечника практически не отличается от обычного исследования с контрастированием. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка пациента к диагностике. Перед началом сканирования он должен снять стесняющую и имеющую металлическую фурнитуру одежду, аксессуары и украшения, съемные протезы, пирсинг и т. д. При необходимости врач вводит внутривенно контрастирующее вещество.
2. Пациента укладывают на стол томографа, чаще всего лицом вниз. Для сохранения неподвижности фиксируют конечности мягкими ремнями и валиками. После этого персонал оставляет обследуемого одного и перемещается в соседнюю комнату, откуда они будут наблюдать за процессом.
3. Во время работы томографа врач может попросить ненадолго задерживать дыхание на выдохе или вдохе.
4. После проведения первых протоколов врач оценивает качество и четкость изображений. Если есть неточности, разночтения, картинка неясная, повторяют сканирование.

В среднем обследование занимает не больше 40 минут, при повторном сканировании — до одного часа. После него обследуемый может переодеться и ждать в приемном покое результатов диагностики.

Расшифровка гидро МРТ кишечника

Результаты МРТ тонкого отдела кишечника с гидро-контрастированием включают описание всех органов брюшной полости с указанием:

• наименования дефектов;
• их локализации — на поверхности органа, в толще стенок и т. д.;
• размера, формы и прочих характеристик;
• характера взаимодействия дефектов с соседними тканями (прорастание, сдавление и т. д.);
• наличия жидкости в брюшной полости, ее объема;
• состояния кровеносных сосудов с полным описанием дефектов;
• состояния лимфатической системы с подробным описанием аномалий.

Получить такое описание пациенты могут в электронном формате или распечатанными на бумаге. В последние годы в приоритете именно электронный вариант, так как у него есть особые преимущества — возможность отправить результат лечащему врачу сразу после обследования, или использовать документ для консультации с зарубежными специалистами. 

Автор статьи