Подготовка к МРТ малого таза у женщин

Подготовка к магнитно-резонансной томографии – это процедуры, направленные на улучшение визуализации исследуемых структур. Подготовка к МРТ малого таза у женщин зависит от того, что предполагается исследовать – яичники и матку, мочевой пузырь или прямую кишку. Готовиться к обследованию необходимо заранее.

Независимо от того, изучение какого органа планируется, в течение 1-2 дней необходимо соблюдать диету. Нужно исключить или ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование:

  • сырых овощей и фруктов;
  • выпечки;
  • бобовых;
  • цельного молока;
  • другой пищи, с которой у пациента связано усиление образования газов.

С этой же целью врач может дополнительно назначить приём спазмолитического препарата (например, но-шпы) вечером накануне магнитно-резонансной томографии и за час до процедуры.

Перед томографией рекомендуется включить в рацион следующие блюда:

  • каши (рисовую, гречневую);
  • постное мясо;
  • рыбу;
  • несладкие негазированные напитки.

В день МРТ органов малого таза лучше выбрать свободную одежду без металлических декоративных элементов (заклёпок, пайеток). Правильно подготовиться к томографическому исследованию отдельных тазовых органов поможет таблица.

Таблица 1. Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

 

Половые органы

Мочевой пузырь

Прямая кишка

Заблаговременная подготовка

Диета, приём средств, ослабляющих газообразование.

Диета, приём средств, ослабляющих газообразование.

Диета, приём средств, устраняющих газы в кишечнике.

Может потребоваться очистительная клизма или приём слабительного вечером накануне МРТ.

В день процедуры

За 4-6 часов до МРТ следует естественным путём опорожнить кишечник (применение клизм и слабительных средств не допускается).

Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа).

Процедура проводится натощак, но за 2-3 часа до её начала можно слегка перекусить, чтобы кишечник оставался в спокойном состоянии.

    

То же, что и при МРТ половых органов, но за час до процедуры нужно выпить воду в количестве 0,5-1 л и не мочиться до окончания исследования.

За 4 часа не принимать пищу.

Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа).

В таблице изложены примерные рекомендации, что нужно сделать перед исследованием пациенту, подробно проинструктирует врач, направляющий на МРТ.

Подготовка к МРТ малого таза у женщин

МРТ органов малого таза в сагиттальной и аксиальной плоскостях.

Интерпретация изображений затруднена вследствие выраженных артефактов от перистальтики кишечника.

Когда назначают МРТ малого таза женщинам

Направление на магнитно-резонансную томографию тазовых органов у женщин выдаёт акушер-гинеколог, уролог, хирург или проктолог при подозрении на патологию органов малого таза: мочевого пузыря, прямой кишки, матки и придатков, предстательной железы и т.д. Патологические изменения органов малого таза могут сопровождаться следующими симптомами:

  • болью в животе;
  • патологическими (слишком обильными, гнойными, кровянистыми, с неприятным запахом) выделениями из влагалища;
  • болевыми или дискомфортными ощущениями, кровотечением во время или после полового акта;
  • нарушениями менструального цикла;
  • маточным кровотечением;
  • бесплодием и невынашиванием беременности;
  • непропорциональным увеличением объёма живота;
  • эпигастральным дискомфортом – чувством переполнения, распирания в животе, отрыжкой, тошнотой;
  • запорами или диареей;
  • нарушениями мочеиспускания – учащением позывов, болезненностью процесса;
  • кровью в моче или кале.

МРТ позволяет с высокой точностью выявить следующие анатомические изменения:

  • врождённые аномалии женских половых органов;
  • эктопическую беременность (прикрепление плодного яйца в несвойственных местах матки и за её пределами);
  • очаги эндометриоза;
  • свищи;
  • новообразования разной природы (кроме микроскопического рака полых органов – с этой целью применяют эндоскопическое исследование);
  • местное распространение злокачественных опухолей (распространение на окружающие органы и ткани, магистральные сосуды), вовлечение в процесс лимфатических узлов, отдаленные метастазы.
Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин

МРТ органов малого таза в сагиттальной плоскости. Визуализируется объемное образование матки с метастазированием во влагалище.

МРТ – ценный метод первичной и уточняющей (для определения стадии злокачественного новообразования) диагностики в онкологии. На основе результатов томографического исследования выбирается нужный способ лечения (хирургический или консервативный), оценивается его эффективность. Под контролем МРТ максимально точно и безопасно проходит биопсия мягких тканей. В отличие от другого точного метода, применяющегося с теми же целями – компьютерной томографии, МРТ можно проводить сколько угодно раз без вреда для здоровья.

МРТ малого таза в акушерстве

Благодаря безопасности электромагнитного поля для матери и плода, МРТ тазовых органов нередко назначают беременным (не ранее 1 триместра) женщинам, у которых ультразвуковое исследование затруднено по следующим причинам:

  • ожирение;
  • маловодие;
  • рубцовые изменения передней брюшной стенки.
  • Томография в акушерстве применяется для:
  • первичного выявления аномалий внутриутробного развития (УЗИ позволяет обнаружить существенно меньше таких пороков);
  • уточнения распространённости и прогноза пороков развития центральной нервной системы после УЗИ (с целью оценки целесообразности продолжения беременности);
  • определения размеров таза (пельвиометрия).

Чаще всего МР-пельвиометрию назначают на поздних сроках для уточнения полученного в результате УЗИ соотношения размеров плода и тазовых костей. Это помогает решить вопрос о возможности естественного родоразрешения у женщин с врождёнными аномалиями или перенесёнными травмами таза, тазовым предлежанием плода.

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии включают:

  • наличие имплантатов из ферромагнитных металлов или осколков таких соединений;
  • имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа);
  • кровоостанавливающие клипсы на внутричерепных сосудах;
  • клаустрофобию (боязнь замкнутого пространства);
  • ранний срок беременности (первый триместр), поскольку на этом этапе происходит закладка жизненно важных органов, и эмбрион особенно восприимчив к любым воздействиям;
  • невозможность сохранять неподвижность (по этой причине – подвижности плода – на некоторых аппаратах затруднена диагностика беременных);
  • обширные татуировки металлосодержащей краской.

Чтобы МРТ прошло гладко, о перечисленных состояниях необходимо сообщить врачу лучевой диагностики. Он решит, насколько безопасно и целесообразно в данном случае проведение томографического исследования.

Как делают МРТ органов малого таза у женщин

Перед процедурой пациентка снимает и оставляет за пределами кабинета ювелирные украшения и металлические аксессуары, а также электронные гаджеты, кредитные карты. В кабинете женщину укладывают на спину на стол, который задвигают в туннель томографа, внутрь магнита и начинают сканирование. Исследование не сопровождается ни болью, ни дискомфортом, пациент слышит лишь негромкие щелчки. В современных диагностических центрах ему выдают беруши и пульт, с помощью которого можно остановить исследование в случае резкого ухудшения самочувствия.

Магнитно-резонансная томография тазовых органов занимает порядка 10-30 минут, меньше всего длится пельвиометрия, больше – определение стадии рака. МРТ с контрастным усилением продолжается дольше в 1,5-2 раза – исследование выполняют дважды, до и после введения контраста.

Результат представляет собой серию многоплоскостных снимков. На мониторе врач изучает их и своеобразное видео – трёхмерное изображение интересующей области, построенное компьютером из срезов разных проекций. Расшифровка описывает находки, выявленные в ходе исследования. Установление диагноза по этим данным и выбор тактики лечения – задача лечащего врача, назначившего МРТ.

Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин

В некоторых случаях МРТ дополняют внутривенным контрастным усилением – обычно у онкологических больных, когда нужно:

  • определить вовлечение в опухолевый процесс кровеносных сосудов;
  • дифференцировать образования злокачественной и доброкачественной природы;
  • выявить метастазы первичного образования.

Для этого во время МРТ пациенту в вену вводят парамагнитное контрастное вещество (на основе гадолиния), способствующее более чёткой контрастности новообразования при исследовании и оценке характера патологического очага. В отличие от йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ эти препараты характеризуются хорошей переносимостью.

Дополнительные противопоказания к МРТ с контрастом:

  • беременность любого срока;
  • выраженная почечная недостаточность.

Подготовка к МРТ органов малого таза с контрастированием не отличается от подготовки к нативной (без введения контраста) томографии.

На какой день цикла делают МРТ малого таза

Лучше делать МРТ на 7-12 день цикла (отсчет начинается с первого дня менструального кровотечения). При необходимости исследование может назначаться во второй половине цикла. Процедуру не проводят в период менструации.

Проведение МРТ безболезненно и безопасно для женского здоровья, не требует сложных подготовительных действий. Однако правильное выполнение всех рекомендаций врача по подготовке к исследованию – гарантия лучших снимков МРТ малого таза, точного установления диагноза и адекватного, своевременного лечения.