Подготовка к МРТ малого таза у женщин

Подготовка к магнитно-резонансной томографии – это процедуры, направленные на улучшение визуализации исследуемых структур. Подготовка к МРТ малого таза у женщин зависит от того, что предполагается исследовать – яичники и матку, мочевой пузырь или прямую кишку. Готовиться к обследованию необходимо заранее.

Независимо от того, изучение какого органа планируется, в течение 1-2 дней необходимо соблюдать диету. Нужно исключить или ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование:

• сырых овощей и фруктов;
• выпечки;
• бобовых;
• цельного молока;
• другой пищи, с которой у пациента связано усиление образования газов.

С этой же целью врач может дополнительно назначить приём спазмолитического препарата (например, но-шпы) вечером накануне магнитно-резонансной томографии и за час до процедуры.

Перед томографией рекомендуется включить в рацион следующие блюда:

• каши (рисовую, гречневую);
• постное мясо;
• рыбу;
• несладкие негазированные напитки.

В день МРТ органов малого таза лучше выбрать свободную одежду без металлических декоративных элементов (заклёпок, пайеток). Правильно подготовиться к томографическому исследованию отдельных тазовых органов поможет таблица.

Таблица 1. Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин

	Половые органы	Мочевой пузырь	Прямая кишка
Заблаговременная подготовка	Диета, приём средств, ослабляющих газообразование.	Диета, приём средств, ослабляющих газообразование.	Диета, приём средств, устраняющих газы в кишечнике. Может потребоваться очистительная клизма или приём слабительного вечером накануне МРТ.
В день процедуры	За 4-6 часов до МРТ следует естественным путём опорожнить кишечник (применение клизм и слабительных средств не допускается). Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа). Процедура проводится натощак, но за 2-3 часа до её начала можно слегка перекусить, чтобы кишечник оставался в спокойном состоянии.	То же, что и при МРТ половых органов, но за час до процедуры нужно выпить воду в количестве 0,5-1 л и не мочиться до окончания исследования.	За 4 часа не принимать пищу. Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа).

В таблице изложены примерные рекомендации, что нужно сделать перед исследованием пациенту, подробно проинструктирует врач, направляющий на МРТ.

Интерпретация изображений затруднена вследствие выраженных артефактов от перистальтики кишечника.

Когда назначают МРТ малого таза женщинам

Направление на магнитно-резонансную томографию тазовых органов у женщин выдаёт акушер-гинеколог, уролог, хирург или проктолог при подозрении на патологию органов малого таза: мочевого пузыря, прямой кишки, матки и придатков, предстательной железы и т.д. Патологические изменения органов малого таза могут сопровождаться следующими симптомами:

• болью в животе;
• патологическими (слишком обильными, гнойными, кровянистыми, с неприятным запахом) выделениями из влагалища;
• болевыми или дискомфортными ощущениями, кровотечением во время или после полового акта;
• нарушениями менструального цикла;
• маточным кровотечением;
• бесплодием и невынашиванием беременности;
• непропорциональным увеличением объёма живота;
• эпигастральным дискомфортом – чувством переполнения, распирания в животе, отрыжкой, тошнотой;
• запорами или диареей;
• нарушениями мочеиспускания – учащением позывов, болезненностью процесса;
• кровью в моче или кале.

МРТ позволяет с высокой точностью выявить следующие анатомические изменения:

• врождённые аномалии женских половых органов;
• эктопическую беременность (прикрепление плодного яйца в несвойственных местах матки и за её пределами);
• очаги эндометриоза;
• свищи;
• новообразования разной природы (кроме микроскопического рака полых органов – с этой целью применяют эндоскопическое исследование);
• местное распространение злокачественных опухолей (распространение на окружающие органы и ткани, магистральные сосуды), вовлечение в процесс лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

МРТ – ценный метод первичной и уточняющей (для определения стадии злокачественного новообразования) диагностики в онкологии. На основе результатов томографического исследования выбирается нужный способ лечения (хирургический или консервативный), оценивается его эффективность. Под контролем МРТ максимально точно и безопасно проходит биопсия мягких тканей. В отличие от другого точного метода, применяющегося с теми же целями – компьютерной томографии, МРТ можно проводить сколько угодно раз без вреда для здоровья.

МРТ малого таза в акушерстве

Благодаря безопасности электромагнитного поля для матери и плода, МРТ тазовых органов нередко назначают беременным (не ранее 1 триместра) женщинам, у которых ультразвуковое исследование затруднено по следующим причинам:

• ожирение;
• маловодие;
• рубцовые изменения передней брюшной стенки.

• Томография в акушерстве применяется для:
• первичного выявления аномалий внутриутробного развития (УЗИ позволяет обнаружить существенно меньше таких пороков);
• уточнения распространённости и прогноза пороков развития центральной нервной системы после УЗИ (с целью оценки целесообразности продолжения беременности);
• определения размеров таза (пельвиометрия).

Чаще всего МР-пельвиометрию назначают на поздних сроках для уточнения полученного в результате УЗИ соотношения размеров плода и тазовых костей. Это помогает решить вопрос о возможности естественного родоразрешения у женщин с врождёнными аномалиями или перенесёнными травмами таза, тазовым предлежанием плода.

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии включают:

• наличие имплантатов из ферромагнитных металлов или осколков таких соединений;
• имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа);
• кровоостанавливающие клипсы на внутричерепных сосудах;
• клаустрофобию (боязнь замкнутого пространства);
• ранний срок беременности (первый триместр), поскольку на этом этапе происходит закладка жизненно важных органов, и эмбрион особенно восприимчив к любым воздействиям;
• невозможность сохранять неподвижность (по этой причине – подвижности плода – на некоторых аппаратах затруднена диагностика беременных);
• обширные татуировки металлосодержащей краской.

Чтобы МРТ прошло гладко, о перечисленных состояниях необходимо сообщить врачу лучевой диагностики. Он решит, насколько безопасно и целесообразно в данном случае проведение томографического исследования.

Как делают МРТ органов малого таза у женщин

Перед процедурой пациентка снимает и оставляет за пределами кабинета ювелирные украшения и металлические аксессуары, а также электронные гаджеты, кредитные карты. В кабинете женщину укладывают на спину на стол, который задвигают в туннель томографа, внутрь магнита и начинают сканирование. Исследование не сопровождается ни болью, ни дискомфортом, пациент слышит лишь негромкие щелчки. В современных диагностических центрах ему выдают беруши и пульт, с помощью которого можно остановить исследование в случае резкого ухудшения самочувствия.

Магнитно-резонансная томография тазовых органов занимает порядка 10-30 минут, меньше всего длится пельвиометрия, больше – определение стадии рака. МРТ с контрастным усилением продолжается дольше в 1,5-2 раза – исследование выполняют дважды, до и после введения контраста.

Результат представляет собой серию многоплоскостных снимков. На мониторе врач изучает их и своеобразное видео – трёхмерное изображение интересующей области, построенное компьютером из срезов разных проекций. Расшифровка описывает находки, выявленные в ходе исследования. Установление диагноза по этим данным и выбор тактики лечения – задача лечащего врача, назначившего МРТ.

Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин

В некоторых случаях МРТ дополняют внутривенным контрастным усилением – обычно у онкологических больных, когда нужно:

• определить вовлечение в опухолевый процесс кровеносных сосудов;
• дифференцировать образования злокачественной и доброкачественной природы;
• выявить метастазы первичного образования.

Для этого во время МРТ пациенту в вену вводят парамагнитное контрастное вещество (на основе гадолиния), способствующее более чёткой контрастности новообразования при исследовании и оценке характера патологического очага. В отличие от йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ эти препараты характеризуются хорошей переносимостью.

Дополнительные противопоказания к МРТ с контрастом:

• беременность любого срока;
• выраженная почечная недостаточность.

Подготовка к МРТ органов малого таза с контрастированием не отличается от подготовки к нативной (без введения контраста) томографии.

На какой день цикла делают МРТ малого таза

Лучше делать МРТ на 7-12 день цикла (отсчет начинается с первого дня менструального кровотечения). При необходимости исследование может назначаться во второй половине цикла. Процедуру не проводят в период менструации.

Проведение МРТ безболезненно и безопасно для женского здоровья, не требует сложных подготовительных действий. Однако правильное выполнение всех рекомендаций врача по подготовке к исследованию – гарантия лучших снимков МРТ малого таза, точного установления диагноза и адекватного, своевременного лечения.

Автор статьи