Подготовка к МРТ малого таза у женщин
Подготовка к магнитно-резонансной томографии – это процедуры, направленные на улучшение визуализации исследуемых структур. Подготовка к МРТ малого таза у женщин зависит от того, что предполагается исследовать – яичники и матку, мочевой пузырь или прямую кишку. Готовиться к обследованию необходимо заранее.
Независимо от того, изучение какого органа планируется, в течение 1-2 дней необходимо соблюдать диету. Нужно исключить или ограничить употребление продуктов, усиливающих газообразование:
- сырых овощей и фруктов;
- выпечки;
- бобовых;
- цельного молока;
- другой пищи, с которой у пациента связано усиление образования газов.
С этой же целью врач может дополнительно назначить приём спазмолитического препарата (например, но-шпы) вечером накануне магнитно-резонансной томографии и за час до процедуры.
Перед томографией рекомендуется включить в рацион следующие блюда:
- каши (рисовую, гречневую);
- постное мясо;
- рыбу;
- несладкие негазированные напитки.
В день МРТ органов малого таза лучше выбрать свободную одежду без металлических декоративных элементов (заклёпок, пайеток). Правильно подготовиться к томографическому исследованию отдельных тазовых органов поможет таблица.
Таблица 1. Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин
|
Половые органы |
Мочевой пузырь |
Прямая кишка |
Заблаговременная подготовка |
Диета, приём средств, ослабляющих газообразование. |
Диета, приём средств, ослабляющих газообразование. |
Диета, приём средств, устраняющих газы в кишечнике. Может потребоваться очистительная клизма или приём слабительного вечером накануне МРТ. |
В день процедуры |
За 4-6 часов до МРТ следует естественным путём опорожнить кишечник (применение клизм и слабительных средств не допускается). Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа). Процедура проводится натощак, но за 2-3 часа до её начала можно слегка перекусить, чтобы кишечник оставался в спокойном состоянии.
|
То же, что и при МРТ половых органов, но за час до процедуры нужно выпить воду в количестве 0,5-1 л и не мочиться до окончания исследования. |
За 4 часа не принимать пищу. Для блокирования перистальтики врач может назначить спазмолитическое средство (например, но-шпа). |
В таблице изложены примерные рекомендации, что нужно сделать перед исследованием пациенту, подробно проинструктирует врач, направляющий на МРТ.


МРТ органов малого таза в сагиттальной и аксиальной плоскостях.
Интерпретация изображений затруднена вследствие выраженных артефактов от перистальтики кишечника.
Когда назначают МРТ малого таза женщинам
Направление на магнитно-резонансную томографию тазовых органов у женщин выдаёт акушер-гинеколог, уролог, хирург или проктолог при подозрении на патологию органов малого таза: мочевого пузыря, прямой кишки, матки и придатков, предстательной железы и т.д. Патологические изменения органов малого таза могут сопровождаться следующими симптомами:
- болью в животе;
- патологическими (слишком обильными, гнойными, кровянистыми, с неприятным запахом) выделениями из влагалища;
- болевыми или дискомфортными ощущениями, кровотечением во время или после полового акта;
- нарушениями менструального цикла;
- маточным кровотечением;
- бесплодием и невынашиванием беременности;
- непропорциональным увеличением объёма живота;
- эпигастральным дискомфортом – чувством переполнения, распирания в животе, отрыжкой, тошнотой;
- запорами или диареей;
- нарушениями мочеиспускания – учащением позывов, болезненностью процесса;
- кровью в моче или кале.
МРТ позволяет с высокой точностью выявить следующие анатомические изменения:
- врождённые аномалии женских половых органов;
- эктопическую беременность (прикрепление плодного яйца в несвойственных местах матки и за её пределами);
- очаги эндометриоза;
- свищи;
- новообразования разной природы (кроме микроскопического рака полых органов – с этой целью применяют эндоскопическое исследование);
- местное распространение злокачественных опухолей (распространение на окружающие органы и ткани, магистральные сосуды), вовлечение в процесс лимфатических узлов, отдаленные метастазы.


МРТ органов малого таза в сагиттальной плоскости. Визуализируется объемное образование матки с метастазированием во влагалище.
МРТ – ценный метод первичной и уточняющей (для определения стадии злокачественного новообразования) диагностики в онкологии. На основе результатов томографического исследования выбирается нужный способ лечения (хирургический или консервативный), оценивается его эффективность. Под контролем МРТ максимально точно и безопасно проходит биопсия мягких тканей. В отличие от другого точного метода, применяющегося с теми же целями – компьютерной томографии, МРТ можно проводить сколько угодно раз без вреда для здоровья.
МРТ малого таза в акушерстве
Благодаря безопасности электромагнитного поля для матери и плода, МРТ тазовых органов нередко назначают беременным (не ранее 1 триместра) женщинам, у которых ультразвуковое исследование затруднено по следующим причинам:
- ожирение;
- маловодие;
- рубцовые изменения передней брюшной стенки.
- Томография в акушерстве применяется для:
- первичного выявления аномалий внутриутробного развития (УЗИ позволяет обнаружить существенно меньше таких пороков);
- уточнения распространённости и прогноза пороков развития центральной нервной системы после УЗИ (с целью оценки целесообразности продолжения беременности);
- определения размеров таза (пельвиометрия).
Чаще всего МР-пельвиометрию назначают на поздних сроках для уточнения полученного в результате УЗИ соотношения размеров плода и тазовых костей. Это помогает решить вопрос о возможности естественного родоразрешения у женщин с врождёнными аномалиями или перенесёнными травмами таза, тазовым предлежанием плода.
Противопоказания к МРТ
Противопоказания к магнитно-резонансной томографии включают:
- наличие имплантатов из ферромагнитных металлов или осколков таких соединений;
- имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа);
- кровоостанавливающие клипсы на внутричерепных сосудах;
- клаустрофобию (боязнь замкнутого пространства);
- ранний срок беременности (первый триместр), поскольку на этом этапе происходит закладка жизненно важных органов, и эмбрион особенно восприимчив к любым воздействиям;
- невозможность сохранять неподвижность (по этой причине – подвижности плода – на некоторых аппаратах затруднена диагностика беременных);
- обширные татуировки металлосодержащей краской.
Чтобы МРТ прошло гладко, о перечисленных состояниях необходимо сообщить врачу лучевой диагностики. Он решит, насколько безопасно и целесообразно в данном случае проведение томографического исследования.
Как делают МРТ органов малого таза у женщин
Перед процедурой пациентка снимает и оставляет за пределами кабинета ювелирные украшения и металлические аксессуары, а также электронные гаджеты, кредитные карты. В кабинете женщину укладывают на спину на стол, который задвигают в туннель томографа, внутрь магнита и начинают сканирование. Исследование не сопровождается ни болью, ни дискомфортом, пациент слышит лишь негромкие щелчки. В современных диагностических центрах ему выдают беруши и пульт, с помощью которого можно остановить исследование в случае резкого ухудшения самочувствия.
Магнитно-резонансная томография тазовых органов занимает порядка 10-30 минут, меньше всего длится пельвиометрия, больше – определение стадии рака. МРТ с контрастным усилением продолжается дольше в 1,5-2 раза – исследование выполняют дважды, до и после введения контраста.
Результат представляет собой серию многоплоскостных снимков. На мониторе врач изучает их и своеобразное видео – трёхмерное изображение интересующей области, построенное компьютером из срезов разных проекций. Расшифровка описывает находки, выявленные в ходе исследования. Установление диагноза по этим данным и выбор тактики лечения – задача лечащего врача, назначившего МРТ.
Подготовка к МРТ малого таза с контрастом у женщин
В некоторых случаях МРТ дополняют внутривенным контрастным усилением – обычно у онкологических больных, когда нужно:
- определить вовлечение в опухолевый процесс кровеносных сосудов;
- дифференцировать образования злокачественной и доброкачественной природы;
- выявить метастазы первичного образования.
Для этого во время МРТ пациенту в вену вводят парамагнитное контрастное вещество (на основе гадолиния), способствующее более чёткой контрастности новообразования при исследовании и оценке характера патологического очага. В отличие от йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ эти препараты характеризуются хорошей переносимостью.
Дополнительные противопоказания к МРТ с контрастом:
- беременность любого срока;
- выраженная почечная недостаточность.
Подготовка к МРТ органов малого таза с контрастированием не отличается от подготовки к нативной (без введения контраста) томографии.
На какой день цикла делают МРТ малого таза
Лучше делать МРТ на 7-12 день цикла (отсчет начинается с первого дня менструального кровотечения). При необходимости исследование может назначаться во второй половине цикла. Процедуру не проводят в период менструации.
Проведение МРТ безболезненно и безопасно для женского здоровья, не требует сложных подготовительных действий. Однако правильное выполнение всех рекомендаций врача по подготовке к исследованию – гарантия лучших снимков МРТ малого таза, точного установления диагноза и адекватного, своевременного лечения.